На этом этапе лечения при необходимости вводят кровезаменители и препараты, нормализующие водно-солевой баланс, такие, как Стабизол, Реополиглюкин , Рефортан и т.д. Также применяют внутривенные и внутримышечные инъекции витаминов В 1 , В 6 , В 12 , С, фолиевой кислоты , рутина и кокарбоксилазы .
Второй этап лечения – гормонотерапия , необходимая для уменьшения склонности эндометрия к разрастанию. С этой целью применяются различные гормональные препараты по определенным схемам. Рассмотрим подробно, какие именно препараты используются для гормонотерапии гиперплазии эндометрия, а также схемы применения и дозировки.
Наиболее часто применяются препараты, содержащие только гестагены. В этом случае таблетки принимают по одной штуке с 16 по 25 дни каждого менструального цикла в течение 3 – 6 месяцев. Для лечения гиперплазии эндометрия применяют следующие гестагены:
- Норколут , Норлютен и Примолют-Нор – принимать по 5 мг с 16 по 25 день менструального цикла;
- Прогестерон – вводится внутривенно по 10 мг с 16 по 25 дни цикла;
- 17-ОПК – вводится внутримышечно по 125 мг в 14 и 25 дни цикла;
- Утрожестан – принимать по 10 мг с 16 по 25 дни цикла;
- Дюфастон – принимать по 10 мг с 16 по 25 дни цикла;
- Провера – принимать по 10 мг с 16 по 25 дни цикла;
- Депо-Провера – вводить внутримышечно по 200 мг в 14 и 21 дни цикла.
- Простая или атипичная гиперплазия в период климакса или менопаузы;
- Рецидивы атипичной гиперплазии у женщин репродуктивного возраста;
- Сложная и простая атипичная гиперплазия эндометрия;
- Гиперплазия эндометрия с миомой или аденомиозом .
- Гозерелин;
- Бусерелин.
Третий этап лечения
заключается в нормализации гормонального статуса и восстановлении менструального цикла с овуляцией у женщин репродуктивного возраста, или стойкой менопаузы у пациенток после климакса.
У молодых женщин репродуктивного возраста проводится стимуляция овуляции следующими препаратами:
1.
Для стимуляции овуляции принимать Кломифен по 1 таблетке с 5 по 9 дни каждого цикла. При необходимости можно усилить эффект Кломифена при помощи препаратов гонадотропина – Профази по 10000 МЕ в 14 день цикла, или Хоригонин по 3000 МЕ в 12, 14 и 16 дни, или Прегнил по 5000 МЕ в 13 и 15 дни. Стимуляция овуляции проводится не более 6 менструальных циклов подряд;
2.
Для стимуляции овуляции принимать Фенобарбитал по 200 мг в сутки на протяжении полугода;
3.
Для стимуляции овуляции принимать препараты ФСГ (Гонал-Ф, менопаузальный гонадотропин, Метродин, Урофоллитропин) и хорионического гонадотропина (Профази, Прегнил, Хориогонин). Препараты ФСГ принимать с первого дня менструации по 75 МЕ в течение 1 – 2 недель. Затем начинают прием препаратов хорионического гонадотропина – Профази по 10000 МЕ на 14 день цикла, Прегнил по 5000 МЕ в 13 и 15 дни цикла;
4.
Для стимуляции овуляции принимать препараты ФСГ (Гонал-Ф, менопаузальный гонадотропин, Метродин, Урофоллитропин) и ЛГ (Пергонал, Ху-Мегон). Препараты ФСГ и ЛГ принимать с первого дня менструации по 75 МЕ в течение 1 – 2 недель. Затем начинают прием препаратов хорионического гонадотропина – Профази по 10000 МЕ на 14 день цикла, Прегнил по 5000 МЕ в 13 и 15 дни цикла.
У женщин в период климакса необходимо, напротив, прекратить циклические менструации и вернуть стойкую менопаузу. Для этого применяют препараты, содержащие мужские половые гормоны, такие как:
- Тестостерон – принимать по 20 – 25 мг в сутки 3 месяца;
- Метилтестостерон – принимать по 10 – 15 мг в сутки 3 месяца.
1. У женщин репродуктивного возраста – атипическая комплексная гиперплазия эндометрия, не поддающаяся консервативной терапии в течение 3 месяцев, или же простая атипическая и комплексная неатипическая при отсутствии эффекта в течение полугода;
2. У женщин в менопаузе – комплексная атипическая и неатипическая, или простая атипическая.
Четвертый этап лечения гиперплазии эндометрия заключается в мониторировании состояния женщины в течение 5 лет каждые полгода.
План статьи
Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку женской матки. Ежемесячно он разрушается, а затем обновляется. Когда отторгается старый эндометрий, у женщины наступают месячные.
Рост данного слоя происходит под действием эстрогена. Другие женские половые гормоны — прогестероны — позволяют остановить его рост. Эндометрий начинает выполнять секреторную функцию. Именно к нему прикрепляется зародыш в случае наступления беременности.
Если в женском организме нарушается гормональный баланс, начинаются проблемы с эндометрием. Одна из возможных проблем — гиперплазия эндометрия — распространённая женская болезнь. В данном случае эндометрий бесконтрольно разрастается. При этом нарушается функционирование маточных желёз, они деформируются. Такой эндометрий не может выполнять свою основную функцию.
Чтобы устранить проблему, нужно нормализовать соотношение гормонов в организме пациентки. Для этого назначаются препараты, содержащие прогестерон. Дюфастон при гиперплазии эндометрия — один из вариантов терапии. Как принимать данное средство, должен рассказать лечащий врач-гинеколог.
Причины и методы лечения заболевания
Заболевание возникает по различным причинам. Оно может возникнуть и в пременопаузе (преддверии климакса), и в юности, и в репродуктивном возрасте. Эндометрий начинает патологически разрастаться из-за:
- нехватки прогестерона вследствие индивидуальных особенностей организма, генетических нарушений;
- возрастного уменьшения количества женских гормонов (в предклимактерическом возрасте и в менопаузеповышается риск гиперплазии эндометрия);
- болезней эндокринной системы, причём не только яичников: в группу риска входят пациентки с сахарным диабетом и избыточной массой тела;
- перенесённых операций на женских половых органах.
Важно знать, что гиперплазия эндометрия (ГПЭ) — частая причина женского бесплодия. Это нарушение препятствует зачатию и вынашиванию детей. Поэтому если больная хочет стать матерью, ей обязательно нужно избавиться от проблемы.
Что представляет из себя Дюфастон
Дюфастон — это гестаген. Его состав близок к натуральному женскому прогестерону. Действующее вещество лекарства называется дигидрогестерон. Средство избирательно влияет на поражённый эндометрий. Это существенно снижает вероятность нежелательных последствий лечения.
Дюфастон оказывает минимальное влияние на сердце и сосуды пациентки. Не обладает эстрогенным эффектом. Не приводит к появлению прыщей (акне), патологическому оволосению (гирсутизму) и некоторым другим проблемам.
Не воздействует на нервную систему, а также на состав крови. Поэтому Дюфастон можно назначать большинству женщин, страдающих гиперплазией эндометрия.
Стоит учитывать, что лечение должно проводиться под контролем грамотного специалиста-гинеколога. Самолечение гормональными препаратами опасно для здоровья.
Инструкция по применению Дюфастона точно описывает, в каких случаях нужен Дюфастон. Обычно это гормональные сбои у женщины. Перечислим, когда следует пить Дюфастон:
- при эндометриозе (проблемах с эндометрием, включая гиперплазию);
- для лечения бесплодия, спровоцированного нехваткой лютеинов;
- при привычных выкидышах или при угрозе выкидыша, если причина в прогестероновой недостаточности у матери;
- если женщина страдает нарушениями менструального цикла — дисменореей;
- при возникновении вторичной аменореи — комплексно с эстрогеновыми средстами;
- у больных с маточными кровотечениями дисфункционального характера.
Однако есть пациентки, для которых нежелателен приём данного препарата. Им он может навредить. Это больные с:
- печёночными заболеваниями;
- аллергией на действующее или вспомогательные вещества, склонностью к кожному зуду;
- ожирением.
Основное действующее вещество данного гестагена упомянуто выше: это дигидростерон (0,01 г). Однако эффект средства обеспечивается и за счёт вспомогательных компонентов. Перечислим их:
- кукурузный крахмал (0,014 г);
- гипромеллоза (0,0028 г);
- моногидрат молочного сахара (лактозы) — 0,1111 г;
- стеарат магния (семьсот мкг);
- коллоидная двуокись кремния (0,0014 г).
Препарат производится в форме таблеток, покрытых защитной оболочкой. Оболочка каждой таблетки состоит из полиэтиленгликоля 400, гипромеллозы и двуокиси титана. Общая масса оболочки — 0,004 г.
Как применять при гиперплазии
Если гинеколог посоветовал лечить гиперплазию эндометрия Дюфастоном, нужно внимательно прочесть инструкцию с дозировкой. Если прописанная врачом доза отличается от стандартной, необходимо следовать врачебному предписанию. С ним пациентке следует полностью ознакомиться до того, как принять первую таблетку. Также важно учитывать возраст больной.
В репродуктивном возрасте
Женщинам с 15 до 45 лет следует принимать Дюфастон с учётом основного заболевания. Однако существуют стандартные дозировки. Чаще всего это 1 таблетка ежедневно или по 1 таблетке по утрам и вечерам (2 таблетки в сутки).
Обычно средство принимают с 5-го до 25-го дня менструального цикла или с 16 по 25 день цикла. Схема подбирается индивидуально (доктор учитывает все особенности здоровья женщины).
Допускается лечение гестагеном для сохранения наступившей беременности. Однако кормящим мамам он противопоказан.
В климаксе
Если женщине от 45 до 53 лет, применять лекарство придётся в больших дозах. Ей потребуется 2 или 3 таблетки ежедневно. Схема лечения относительно дней цикла аналогична.
Побочные эффекты
В редких случаях у больных обнаруживалась гемолитическая анемия. У некоторых больных появляются головные боли. Если пациентка страдает аллергией, у неё повышен риск кожного зуда, отёка Квинке и крапивницы. При нарушении дозировки возможны проблемы с печенью, а также возникновение желания есть больше сладкого (последнее чревато лишним весом).
Гиперплазия эндометрия - патологическое состояние железистой ткани слизистой оболочки матки, сопровождающееся увеличением размеров клеток. При этом изменяется также их внутренняя структура, что отличает гиперплазию от гипертрофии. Гиперплазированные ткани видоизменяются, существует угроза их злокачественного перерождения. При этом серьезном заболевании требуется комплексное лечение, назначаемое гинекологом-эндокринологом — с учетом всех особенностей его течения.
Роль эндометрия в менструальном цикле
Эндометрий – снабженная сосудами оболочка, выстилающая внутреннюю полость матки. В его составе покровные и железистые эпителиальные клетки на соединительно-тканной основе (строме).
В течение цикла цилиндрическая эндометриальная выстилка матки претерпевает значительные изменения под влиянием гуморальных регуляторных процессов. Это происходит у девочек с момента начала полового созревания в 12-14 лет и зрелых женщин, вплоть до наступления менопаузы в 45-50 лет.
- В первую половину цикла женский организм активно вырабатывает эстрогены, готовясь к потенциальной беременности. В овариальных фолликулах активизируется, развивается и созревает яйцеклетка, которая в момент овуляции должна покинуть яичник и направиться в маточную трубу на встречу со сперматозоидом. Оплодотворенную клетку нужно будет с удобством разместить в матке, для этого активно наращивается дополнительный слой эндометрия.
- После выхода половой клетки лопнувший фолликул превращается во временную железу внутренней секреции - желтое тело, синтезирующее гестагены. Под их действием прекращается активный рост клеток и завершается созревание.
- Если оплодотворения яйцеклетки и зачатия не произошло, менструальный цикл заканчивается, чтобы организм мог предпринять следующую попытку. Желтое тело рассасывается. В это время отторгается дополнительный слой эндометрия, который должен был принять зародыша. Этот процесс сопровождается физиологическим кровотечением (менструацией), так как разрываются сосуды, осуществлявшие питание слоя.
Железистая гиперплазия эпителия матки
Весь менструальный цикл контролируется гуморальной системой регуляции посредством выработки гормонов. Овуляция зрелой яйцеклетки является ключевым моментом месячного цикла и точкой начала его второй фазы. Если яйцеклетка из фолликула не выходит, синтез гестагенов не происходит, и фолликул продолжает развиваться и производить эстрогены. Клетки продолжают расти, но не созревают.
Последующий рост клеток эндометрия является патологическим. Изменяется его направление. При невозможности вырасти в стенки или полость матки клетки растут внутрь себя самих, их структура аномально изменяется. Патологический эндометрий разрастается и утолщается, диагностируются его гиперпластические аномалии.
Развитие патологии
Клетки гиперплазированного эндометрия растут до возможного максимума. Когда все резервы роста исчерпаны, патологическая ткань отторгается. Процесс сопровождается кровотечением, которое не имеет никакого отношения к менструальному. В гинекологии этот симптом называется ациклическим маточным кровотечением. При этом возможно его наступление в положенное для менструации время, в связи с чем патологию можно спутать с обычными месячными.
Характер кровотечения изменяется, крови может быть больше (или меньше), в ней присутствуют сгустки, кусочки несозревшего эндометрия. Несмотря на то, что аномальные клетки покидают матку, патологическая железистая гиперплазия на этом не заканчивается. Не происходит полного отторжения и отслоения функционального эндометриального слоя от базальной маточной мембраны. Оставшиеся клетки продолжают свой рост.
Эндометриальная гиперплазия и беременность
Железистая гиперплазия эндометрия связана с нарушением менструального цикла. Сопровождающие патологию периодические кровотечения не являются менструациями и не имеют связи с детородным функционалом матки. Заболевание свидетельствует о том, что яйцеклетка не покидает овариальный фолликул, следовательно, не происходит переход к завершающей части цикла. В такой ситуации невозможно оплодотворение и наступление беременности.
Причины гиперпластических патологий маточного эпителия
Заболевание может развиваться у женщин любого возраста, однако существует его явная зависимость от состояния гормонального равновесия. Вероятность эндометриальной гиперплазии выше у девочек, находящихся в периоде полового созревания, и женщин, достигших возраста наступления менопаузы.
- гормональные сбои, гиперэстрогения, дефицит прогестерона различной этиологии (поликистозное перерождение и опухоли яичников, новообразования, миомы матки);
- заболевания эндокринной системы: надпочечников, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы;
- нарушения метаболизма: сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия;
- гормональные перестройки климакса и переходного возраста;
- воспалительные заболевания женской репродуктивной системы: эндометриты;
- операции на половых органах, гинекологические процедуры, аборты, выскабливания.
Следует отметить, что любые патологии эндометрия, в том числе железистая гиперплазия, намного реже возникают у рожавших женщин. Это связано с тем, что во время беременности выстилка матки отдыхает от ежемесячных травмирующих преобразований. Вынашивание ребенка, осуществление биологической женской функции, таким образом, бережет женщину от проблем со здоровьем.
Разновидности эндометриальной гиперплазии
Исходя из гистологических особенностей патологических клеток, выделяют несколько разновидностей гиперпластической патологии эндометрия:
- железистая;
- железисто-кистозная;
- очаговая (полипы матки);
- атипическая (аденоматоз).
Для железистой патологии свойственно исчезновение разделения базального (основа) и функционального эндометриальных слоев, увеличение количества секреторных органов и их неравномерное расположение, четкая граница между мышечным слоем матки (миометрием) и аномальным эндометрием. Вся энергия роста направлена на развитие желез, которые становятся извилистыми и сливаются друг с другом.
Железисто-кистозная форма представляет собой дальнейшее прогрессирование заболевания и сопровождается кистозным перерождением части желез. Обычно это связано с закупоркой выводного протока и накоплением секрета в капсуле железы, с формированием небольшого кистозного пузыря, жидкость внутри которого содержит избыток эстрогенов. Кисты имеют микроскопические размеры и расположены внутри функционального слоя эндометрия в виде грозди. Если несколько кистозных полостей сливаются, возможно их обнаружение в ходе ультразвукового исследования.
Очаговая или локальная гиперплазия - разрастание эпителия матки и подлежащих тканей с образованием железистых, фиброзных или фиброзно-железистых полипов. Атипичная гиперплазия (аденоматоз) характеризуется наиболее интенсивной пролиферацией и структурной перестройкой клеток, уменьшением доли соединительно-тканных элементов, полиморфизмом клеточных ядер. Две последние формы (аденоматоз и маточные полипы) имеют высокую онкологическую потенцию и рассматриваются в гинекологии как предраковое состояние. Аденоматоз перерождается в злокачественное образование примерно в 1 случае из 10-ти. Кроме того, угрозу онкологии представляет неадекватное гормональное лечение и процедура выскабливания эндометрия при его гиперплазии.
Некоторые участки эндометрия и в норме имеют большую толщину по сравнению с другими, именно там начинается развитие гиперпластических процессов. Клетки эндометрия в этих областях подвергаются значительным изменениям. Так развивается очаговая и смешанная формы заболевания.
Как проявляется железистая гиперплазия
Гиперпластическая аномалия маточного эндометрия возникает вследствие нарушения месячного цикла. Заболевание сопровождается расстройством менструальной функции матки и аномальными нефункциональными кровотечениями, которые могут быть очень похожи на нормальные месячные.
- Меноррагии - очень обильные и длительные циклические кровотечения;
- Метроррагии - разного характера ациклические кровотечения, возникающие после незначительной задержки месячных или в период между месячными.
- Заболевание у подростков сопровождается прорывными ювенильными кровотечениями, содержащими сгустки.
Большая кровопотеря приводит к анемии, больная женщина испытывает слабость, быстро утомляется, жалуется на головокружение. Возможно наличие тянущих болей в животе в проекции матки. Зачатие при гиперплазии эндометрия невозможно, поэтому одним из тревожащих женщину симптомов является невозможность забеременеть в течение длительного времени.
Клиническая диагностика патологий эндометрия
Точная диагностика и своевременно назначенное адекватное лечение имеют большое значение для сохранения здоровья и репродуктивной функции женщины. Верное определение железистой эндометриальной гиперплазии важно еще и для своевременного определения онкологической угрозы.
Симптомы заболевания в целом неспецифичны и могут сопутствовать другим болезням матки.
- Этап сбора анамнеза снабжает врача-гинеколога сведениями о наследственности пациентки, перенесенных заболеваниях (в частности гинекологических), контрацептивах и лекарствах, которые она употребляет, нарушениях месячного цикла и других жалобах.
- Проводится общий гинекологический осмотр в кресле, бимануальное обследование матки, ее шейки, яичников и связочного аппарата.
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование помогает определить толщину эндометриального слоя, наличие полипов.
- Берется мазок из влагалища для микроскопического исследования.
- Гистологическое подтверждение диагноза осуществляется путем проведения аспирационной биопсии или раздельного выскабливания маточной полости и цервикального канала под контролем гистероскопии (диагностический осмотр маточной полости). Эти анализы позволяют поставить диагноз с почти 100%-й точностью.
- Кровь исследуется на содержание половых гормонов (эстрогенов, прогестерона), при необходимости - гормонов надпочечников и щитовидной железы.
- При необходимости проводится лечебно-диагностическая лапароскопия.
- Для определения онкологической ситуации определяется содержание в крови онкомаркеров.
Железистую гиперплазию эндометрия необходимо дифференцировать от миомы или рака матки, эрозии, внематочной беременности.
Как лечить железистую гиперпластическую патологию эндометрия?
Терапия железистой гиперплазии эндометрия обязательно должна быть комплексной и состоять из нескольких последовательных этапов.
- Прежде всего, необходимо остановить нефункциональное маточное кровотечение. Для этого пациентка проходит процедуру раздельного лечебно-диагностического выскабливания стенок матки и эндоцервикса. В отличие от абортального выскабливания, целью которого является направленный гормональный слом, ЛДВ призвано ликвидировать источник кровотечения. Проводится обязательный гистологический анализ соскоба, и его результаты определяют дальнейшее направление лечения. Если в образцах ткани обнаруживаются раковые клетки, показано удаление матки.
- Когда источник кровотечения ликвидирован, необходимо восстановление после значительной кровопотери.
- Дальнейшая терапия направлена на восстановление месячного цикла. Для этого устанавливаются и устраняются функциональные, анатомические и медикаментозные причины нарушения механизмов овуляции
Гормональная терапия заболевания:
- Комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Янина, Жанин), содержащие гестаген и эстроген в разных соотношениях.
- Гестагены (Дюфастон, Утрожестан) восполняют дефицит гормонов, ответственных за созревание эндометриальных клеток. Успешно применяется внутриматочная система «Мирена», содержащая гестаген и местно воздействующая на эндотелий.
- Прогестерон и его аналоги способствуют обратному развитию очагов гиперплазии.
- Антагонисты гонадотропин релизинг-гормона нормализуют работу эндокринной и нервной систем.
Гормональные лекарственные препараты назначаются пациентке на срок в несколько месяцев (около полугода).
Дюфастон в лечении эндометриальной гиперплазии
Препарат Дюфастон является эффективным лекарством в лечении гиперпластических эндометриальных заболеваний. Его действие состоит в увеличении количества гормона прогестерона в организме пациентки. Средство с успехом применяется также в терапии эндометриоза, дисменореи, различных нарушений цикла и маточных кровотечений. Эффективно лечение Дюфастоном в качестве заместительной гормональной терапии.
Действующее вещество Дюфастона - дидрогестерон, не являющийся производным тестостерона, но структурно схожий с ним. Препарат не оказывает андрогенного, эстрогенного, анаболического, кортикоидного или термогенного воздействия на организм женщины. Попадая в организм, Дюфастон быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, оказывается в матке и выборочно воздействует на патологический эндометрий, предотвращая гиперпластические и карциногенезные процессы.
Пациентка должна принимать препарат каждый день с 5 по 25 дни менструального цикла. Дозировка — по 10 мг 3 раза в сутки. Следует помнить, что Дюфастон не является средством контрацепции, поэтому зачатие ребенка и благополучная беременность во время лечения возможны. Иногда проявляются побочные реакции на вещества препарата, заключающиеся в мигрени, головных болях, общей слабости, повышении чувствительности молочных желез. Может наблюдаться аллергическая реакция. Изредка встречается непереносимость пациенткой компонентов лекарственного средства. Дюфастон отпускается из аптек исключительно по рецепту врача.
Лечение гиперплазии эндометрия
Параллельно с приемом гормональных препаратов проводится поддерживающее восстановительное лечение: витаминотерапия, физиопроцедуры и др.
Кроме того, необходимо лечение заболеваний, сопутствующих и провоцирующих ановуляцию:
- стрессов и психического перевозбуждения;
- гипофизарных опухолей;
- аутоиммунных патологий, в том числе ревматизма;
- нарушений метаболизма;
- поликистозных изменений яичников.
Если добиться наступления овуляции не удается, женщине проводится операция на придатках с целью хирургического нарушения утолщенной овариальной стенки, препятствующей выходу яйцеклетки из фолликула. Вмешательство проводится методом классической резекции или лапароскопического дриллинга. Абляция или резекция патологического эндометрия актуальна, если заболевание рецидивирует, а пациентка заинтересована в сохранении репродуктивной функции.
Через 3 и 6 месяцев пациентка проходит контрольное ультразвуковое исследование, в конце лечебного курса - повторную биопсию эндометриальной ткани. Для дальнейшего применения назначаются медикаментозные стимуляторы овуляции.
Последствия и возможные осложнения эндометриальной гиперплазии
Железистая гиперплазия маточного эндометрия приводит к женскому бесплодию, нарушениям цикла и структурным патологиями слизистой оболочки матки. Своевременное и адекватное лечение заболевания способствует его успешному завершению без развития серьезных последствий.
Профилактика заболеваний эндометрия
Соблюдение этих условий особенно важно после завершения курса лечения гиперплазии с целью недопущения рецидивов заболевания:
- своевременное и полное вылечивание гинекологических и урологических заболеваний, в частности воспалительных процессов инфекционной этиологии;
- регулярные достаточные физические нагрузки, активный образ жизни, подвижность, недопущение застоя крови в малом тазу;
- здоровая диета с минимумом жирной, острой пищи, кофеина и пр.;
- регулярные визиты к гинекологу;
- тщательная личная гигиена и гигиена секса;
- рациональная контрацепция, прием гормональных препаратов строго по схеме;
- своевременное лечение заболеваний эндокринной системы;
- исключение абортов.
Женщина должна регулярно посещать гинеколога и эндокринолога, контролировать состояние эндометрия. Любое заболевание женской половой системы требует скорейшего обращения женщины к специалисту-гинекологу. Своевременное, научно обоснованное лечение способствует скорейшему выздоровлению, позволяет сохранить возможность деторождения, улучшает состояние женщины.
Для лечения гиперплазии эндометрия применяют несколько групп препаратов. Опытный врач таким образом подберет дозу, чтобы не возникло побочных эффектов. Поэтому не стоит бояться прибавки веса, угрей или избыточного оволосения.
Комбинированные оральные контрацептивы
Эти препараты помогают восстановить баланс гормонов в женском организме: Регулон, Ярина, Жанин. Назначают их молодым девушкам и нерожавшим женщинам с железистой или железисто-кистозной гиперплазией. Им нежелательно проводить выскабливание. Препараты нужно принимать от 6 месяцев и больше. Врач индивидуально подбирает средство, которое необходимо пить по контрацептивной схеме. В результате удается сделать месячные регулярными и менее обильными. За время, пока женщина будет принимать оральные контрацептивы, ее организм научится самостоятельно вырабатывать прогестерон в необходимых количествах.
Синтетические аналоги прогестерона
Поскольку гиперплазия эндометрия возникает из-за нехватки прогестерона, то его применение может избавить женщину от этой болезни. Искусственно созданный половой гормон действует также как и тот, что вырабатывается в организме. Он способен нормализовать менструальный цикл.
Применение гестагенов помогает женщинам любого возраста и с любыми формами гиперплазии эндометрия. Однако во время приема могут появиться кровянистые выделения между менструациями.
Лечение длится 3-6 месяцев. Самые лучшие результаты дают препараты Дюфастон и Норколут.
Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)
Эти современные препараты позволяют уменьшить выработку женских половых гормонов эстрогенов, которые вызывают рост эндометрия. После применения этих средств замедляется деление клеток, и толщина слизистой уменьшается. Этот процесс называется атрофия эндометрия. Благодаря АГнРГ можно избежать бесплодия и удаления матки.
Препараты легко дозируются и удобны в применении. Их можно вводить в уколе 1 раз в месяц (Госелерин, Леупрорелин). Есть АГнРГ и в форме спрея для носа (Буселерин или Нафарелин). Они помогают очень многим женщинам.
Первые две недели женщина может ощущать небольшое ухудшение состояния. Это происходит потому, что в этот период уровень эстрогенов повышается. Но потом их выработка останавливается и наступает улучшение, менструальные кровотечения становятся регулярными и безболезненными. Длительность лечения 4-10 недель.
Народными средствами
К счастью, существуют народные средства для лечения гиперплазии эндометрия различными простыми природными и безвредными компонентами, например, отварами и настойками трав. Они могут сочетаться с современными гормональными препаратами, использоваться после хирургического вмешательства для лучшего восстановления слизистой оболочки матки, быть хорошим подспорьем при консервативном или самостоятельном лечении. Узнаем же о наиболее результативных рецептах и советах подробнее:
1. В лечении гиперплазии эндометрия хорошо зарекомендовали себя препараты из витекса священного. Для лечебных целей, в этом случае, используют шарообразные плоды растения. Они наделены мощными противовоспалительными, антисептическими и седативными свойствами. Но самым ценным при лечении этого заболевания является способность витекса нормализовать функцию железы, которая отвечает за менструальный цикл. Это растение – аналог женских гормонов. Из него готовят такую спиртовую настойку: полстакана плодов заливают стаканом спирта, дают настояться и процеживают. Принимают по 10 капель дважды в день.
2. При развитии заболевания на фоне недостаточного количества прогестерона в организме, целители рекомендуют употреблять настой дискореи. Корни растения богаты фитоэстрогенами. Использование настоя из корня растения, помогает регулировать работу половых желез и надпочечников, устранять воспаления эндометрия. Для приготовления целебного настоя рекомендуют сырье высушить и измельчить в порошок. Затем взять одну ложку этого порошка и залить 100 миллилитрами кипятка. Далее оставить средство немного настояться и принимать его дважды в день. Рекомендуемая разовая доза: 2 ложки.
3. Советуют принимать настой из смеси таких трав: пастушьей сумки, полыни, чистотела. Их берут соответственно в количестве: 3 столовые ложки, 2 и 2. Смесь трав заливают одним литром кипятка. Дают настояться на кипящей водяной бане. Рекомендуемый способ приема: по 30мл каждый час. Лечение длительное – не менее 5 месяцев.
4. Народная медицина рекомендует лечить гиперплазию эндометрия таким растением как боровая матка. Из нее нужно приготовить настойку. Для этого берут засушенную траву в количестве 50г, заливают ее полулитром водки и настаивают средство в течение месяца темном месте. Позже процеживают и отжимают. Рекомендованный курс лечения: три месяца. Принимать: по 1 ч. ложке. о боровой матке и ее положительном воздействии на эндометрий мы уже писали в статье Народные средства от узловой миомы.
5. Лечить заболевание можно и настойкой из лопуха. Для лечения потребуются корни растения, которые следует выкопать ранней осенью. Их измельчают и отжимают сок, который нужно пить по ложке утром и перед сном. Для повышения целебных свойств лекарства, в него нужно добавлять еще и сок из растения, которое имеет название «золотой ус». Прием смеси соков дважды в день дает хорошие результаты уже через месяц, но лечение продолжают не менее полугода. Эндометрий восстановится.
6. Еще есть и такой рецепт. Это лечение крапивой. Из этого растения готовят спиртовую настойку: на 200 грамм травы берут 500 миллилитров спирта. Средство должно настояться три недели в темном месте. Принимают по 1 ч. ложке дважды в день: утром и перед сном. Эндометрий матки восстановится. К тому же это средство хорошо повышает иммунитет.
Выскабливание
Выскабливание является одним из основных методов в лечении гиперплазии эндометрия. Вся процедура длится менее получаса и проводится под внутренним наркозом. Женщина совсем не чувствует боли и в этот же день может уже вернуться домой. Итак, врач берт специальный хирургический инструмент, который называется кюретка, и удаляет верхний функциональный слой эндометрия. Также операция может проводиться под контролем гистероскопа – прибора, представляющего собой тоненькую трубочку с маленькой камерой на конце. Он позволяет врачу контролировать весь процесс на мониторе и оценивать качество своей работы.
В результате, данная процедура одновременно позволяет очистить матку и получить материал для исследования. После выскабливания частички клеток отправляют в лабораторию и там их тщательно изучают под микроскопом, определяя нарушено ли строение желез, есть ли кисты и склонны ли клетки к мутации, приводящей к раку.
Лечение после выскабливания
После проведения операции, женщине для последующего лечения назначают антибиотики, которые препятствуют воспалительным процессам в организме. А также гормональные препараты, витамины, рефлексотерапия, электрофорез.
Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания включает в себя лекарства, содержащие только гестогены. Это такие, как Дюфастон, Утрожестан, Провера и др.
Женщинам с 35-тнего возраста или в случае наличия других эндокринных заболеваний, могут быть назначены комбинированные эстроген-гестогенные гормональные препараты. Они представлены как монофазными оральными контрацептивами (Жанин, Ригевидон), так и трехфазными (Триквилар, Тристеп и др.).
Помимо лекарственной терапии необходим контроль у гинеколога. На каждый третий месяц после проведения операции, нужно проходить УЗИ. А по окончанию курса – прохождение повторной биопсии.
Иногда встречаются случаи рецидива гиперплазии эндометрия после выскабливания. Если нет необходимости сохранения репродуктивной функции женщины – назначается абляция (резекция) эндометрия. Эти манипуляции приводят к разрушению эндометрия.
В случаях сопутствующих гинекологических заболеваний или климактерического периода может иметь место гистерэктомия – операция по удалению репродуктивных органов (матки и яичников).
Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания требует повышенного внимания и соблюдения всех рекомендаций специалистов. Своевременная и квалифицированная помощь поможет сохранить здоровье.
Дюфастон
Лечение гиперплазии эндометрия дюфастоном – это эффективная гормональная терапия. Дюфастон – это лекарственный препарат, который применяет для увеличения прогестерона в женском организме. Препарат не обладает андрогенным, кортикоидным, эстрогенным, анаболическим или термогенным действием.
Основные показания к применению препарата – лечение гиперплазии эндометрия, дисменореи и эндометриоза. Препарат эффективен и в лечении бесплодия, которое возникает из-за лютеиновой недостаточности. Дюфастон эффективен при различных нарушениях менструального цикла и при дисфункциональных маточных кровотечения. Лекарственное средство эффективно в качестве заместительной гормональной терапии.
Препарат выпускают в форме таблеток, действующее вещество – дидрогестерон. По своей молекулярной структуре, фармакологическим и химическим свойствам, действующее вещество схоже с природным прогестероном. Так как дидрогестерон не является производным тестостерона, то оно не оказывает побочных действий, которые характерны для синтетических прогестагенов. Препарат селективно воздействует на слой эндометрия и предотвращает развитие гиперплазии эндометрия и карциногенеза при избытке эстрогенов.
Препарат не являет контрацептивом, поэтому делает возможным зачатие ребенка и сохранение беременности даже во время лечения. Дюфастон быстро всасывается и абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Выводится препарат с мочой, как правило, в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты. Для лечения гиперплазии эндометрия, Дюфастон принимают непрерывно по 10 мг три раза в сутки, с 5 до 25 день цикла. Побочные действия препарата проявляются в виде головной боли, мигрени, повышенной чувствительности молочных желез, слабости, прорывных маточных кровотечений. Возможно появление сыпи и других кожных аллергических реакций. Дюфастон противопоказано принимать при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Препарат отпускается только по врачебному рецепту.
Норколут
Начнем с того, что Норколут - это одно из наиболее часто применяемых средств в гинекологии. Своим действием он обязан норэтистерону, по своему свойству схожим с гестагеном. Последний, в свою очередь, отвечает за благоприятное течение беременности, зачатие, а также влияет на менструальный цикл.
Данный препарат выпускается только в таблетированной форме. В состав входит активное вещество, названное выше, а также крахмал, целлюлоза и так далее. Благодаря гормону, входящему в состав препарата, таблетки оказывают влияние на состояние слизистой матки, то есть эндометрий. Кроме того, именно он тормозит образование яйцеклетки и, соответственно, ее оплодотворение. Также следует отметить, что во время приема лекарственного средства значительно снижается тонус матки, увеличивается количество ткани в молочных железах, ответственной за лактацию.
Показания у Норколута весьма разнообразны. Он великолепно показал себя при выраженном предменструальном синдроме, мастодинии, аменорее, мастопатии, миоме и даже при климаксе. Но особенно важно подчеркнуть то, что он отлично зарекомендовал себя при таком заболевании, как гиперплазия эндометрия. При этом заболевании происходит утолщение стенок матки за счет усиленного роста железистой ткани эндометрия.
Во время приема препарата оказывается противозачаточный эффект и нормализация менструального цикла, что очень важно при данной патологии. Слизистая начинает функционировать правильно, а рост клеток прекращается.
Как было сказано, препарат выпускается в таблетках, следовательно, употреблять его нужно перорально, запивая водой. Схема приема напрямую зависит от того, по какой именно причине были назначены гормоны. При гиперплазии следует принимать Норколут с 16 по 25 день цикла, но в некоторых случаях используется другая схема, а именно с 5 по 25 день. Количество таблеток может быть различным. Если при начальных изменениях достаточно одной таблетки в сутки, то при запущенных случаях следует увеличить дозировку.
Прием препарата продолжается до тех пор, пока не будет достигнут нужный эффект. Но и после этого нельзя сразу отказываться от гормонов. В течение определенного периода, который подбирает врач, следует принимать Норколут по другой схеме с профилактической целью. Иногда параллельно назначается эстроген для достижения стойкого результата.
Отдельно следует отметить, что иногда препарат назначается в постоянном приеме в течение длительного времени: от 6 месяцев до года. Как правило, данная схема применяется при лечении гиперплазии во время менопаузы для достижения стойкого эффекта. Также нужно помнить, что препарат, как и любое другое лекарственное средство, может иметь побочные эффекты. Если наличие таковых заставляет отказаться от приема, то об этом нужно сразу сообщить врачу. Если отмена происходила в начале лечения, то никаких негативных последствий не будет. Если же побочные эффекты появись позднее, то гормон следует заменить на другой.
На сегодняшний день известно большое количество препаратов со схожим составом. Это Постинор, Эскапед, Депо-провера, Вераплекс, Утрожетсан и другие. Безусловно, действие этих лекарственных средств схожее, но у каждого из них имеются свои особенности. Если врач гинеколог назначил именно Норколут, то следует купить его, а не то, что порекомендовали в аптеке. Некоторые из перечисленных препаратов противопоказаны во время кормления грудью, другие имеют свои противопоказания из-за различных хронических заболеваний и так далее.
Питание
При гиперплазии эндометрия основу рациона должны составлять продукты, богатые антиоксидантами. Как показали результаты исследований, регулярное употребление в пищу свежих овощей и фруктов снижает риск заболевания.
Рекомендуются жиры, являющиеся источником ненасыщенных кислот omega-3. Обычно, они содержатся в морской рыбе, например, в сардине, лососе или макрели, а также в льняном масле и орехах. Данные соединения предохраняют матку от трансформаций в период месячных и, как следствие, от возникновения кровотечения.
Ежедневный рацион должен обязательно включать продукты, богатые целлюлозой, что позволяет регулировать уровень эстрогена. Целлюлоза содержится в различных злаковых культурах, особенно в коричневом рисе, которые, обычно, употребляют в виде каш, например, можно готовить диетический плов. Также источником этого необходимого вещества являются кабачки, брокколи, яблоки, свекла и морковь.
Блокировать излишнюю выработку эстрогена помогает употребление в пищу чеснока, сельдерея, семян подсолнуха и тыквы, зеленого горошка, цветной капусты. Более того, содержащийся в тыквенных семечках цинк благотворно влияет на общее психологическое состояние женщин.
Полезные продукты
Очень важно при данном заболевании придерживаться диеты, рацион которой лучше согласовать с врачом-диетологом, который учтет особенности вашего организма. Рациональное и правильное питание позитивно влияет на иммунную систему, способствует регулированию уровня гормонов. Еду следует принимать не менее пять раз в день, маленькими порциями, жидкость – не менее полтора литра в сутки.
Среди полезных продуктов отмечают следующие:
- продукты-антиоксиданты (свежие фрукты, овощи);
- натуральные жиры с повышенным содержанием ненасыщенных кислот (omega-3) (сардины, лосось, макрель, льняное масло, орехи) особенно полезны при менструальных кровотечениях так, как предотвращают «трансформацию» матки;
- продукты, богатые целлюлозой, которая способствует регулированию уровня эстрогена (коричневый рис, морковь, свекла, кабачки, яблоки);
- продукты с растительными стеролами, которые предотвращают чрезмерное развитие эстрогена (сельдерей, чеснок, семена тыквы и подсолнуха, зеленый горошек);
- брокколи и цветная капуста, которые содержат элементы активизации энзимов печени и эффективно убирают излишек эстрогенов из организма;
- нежирные сорта птицы;
- недробленые крупы (овсяная, гречневая, рисовая, перловая), хлеб грубого помола;
- обезжиренные молочные продукты (особенно обезжиренный творог);
- продукты с витамином C (лимоны, апельсины, отвар плодов шиповника, клубника, стручковый красный перец).
Опасные и вредные продукты: красное мясо (которое способствует выработке простагландинов), жаренная и острая пища, жирные сыры, сливочное масло, кофе, майонез, крепкий чай, продукты, которые оказывают возбуждающее действие на слизистую оболочку (например, сладкие газированные напитки), животные белки (молочные продукты, яйца и рыба).
Основная задача, которая стоит перед лекарственными препаратами, назначаемыми при гиперплазии эндометрия – это устранение основных симптомов недуга и патологического состояния в общем. На сегодняшний день существует немало таких средств, которые имеют различную эффективность, состав, стоимость и другие параметры. Дюфастон при гиперплазии эндометрия, как и Норколут – одни из таких препаратов.
Гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание внутреннего слоя слизистой матки. Болезнь характеризуется увеличением количества клеток эндометрия, изменением структуры ткани, а также наличием кровотечения. В запущенных случаях недуг может трансформироваться в рак. Проблема характерна не только для женщин в возрасте, но и молодых представительниц прекрасной половины человечества. Особенно это актуально во время полового созревания, а также при наличии проблем с менструальным циклом и .
Основными причинами развития гиперплазии эндометрия являются:
- сахарный диабет;
- резкий набор массы тела, что привело к ожирению;
- эндокринные заболевания;
- гормональные сбои, особенно спровоцированные недостатком прогестерона;
- хирургические операции, проведенные на половых органах.
Кровотечение – одно из самых худших осложнений гиперплазии эндометрия. Если оно обильное, то женщина рискует потерять немало крови, а это уже чревато анемией, плохим самочувствием и, что особенно важно, бесплодием.
Современная медицина располагает достаточным количеством средств для эффективного лечения данного недуга. Терапия всегда будет комплексной, поскольку она направлена на снижение риска развития кровотечения, устранение болезненных ощущений и патологического состояния, восстановление нормального гормонального фона и профилактику онкологических заболеваний.
Первый этап лечения – это всегда устранение боли и кровотечения. После того, как состояние женщины удалось стабилизировать, приступают к основной фазе лечения.
Назначается гормональная терапия – она призвана восполнить недостающее количество прогестерона, благодаря чему предрасположенность организма к неконтролируемому разрастанию эндометрия становится не такой выраженной.
Пить назначенные препараты нужно регулярно, не пропуская ни одного сеанса. Это очень важно, так как от соблюдения всех предписаний лечащего врача напрямую зависит эффективность всего лечения. Наиболее частыми лекарствами, назначаемыми для борьбы с этим недугом, являются Дюфастон и Норколут.
Эти препараты являются по своей сути чистыми гестагенами. Они способствуют подавлению патологических процессов в эндометрии. Параллельно осуществляется эффективная борьба со стероидогенами и гонадотропными гормонами, которые очень быстро и в больших количествах продуцируются при гиперплазии слизистой матки.
Дюфастон и Норколут характеризуются высокой эффективностью. Благодаря этому, они могут стать отличной альтернативой хирургическому вмешательству, которое очень травматично для женщины, и нередко заканчивается резекцией матки.
Здесь все очень просто – данный препарат содержит в своем составе синтетический аналог – дидрогестерон. Соответственно, он назначается при дефиците естественного гормона в организме женщины, что автоматически сказывается на менструальном цикле и ухудшении состояния эндометрия.
Дюфастон выпускается в форме таблеток для перорального применения. После попадания в желудочно-кишечный тракт, лекарство быстро всасывается стенками желудка, попадая в кровоток. В дальнейшем активное вещество достигает матки, блокируя патологические изменения эндометрия. Максимальная концентрация дидрогестерона достигается через два часа после приема. Время выведения остатков лекарства из организма – примерно трое суток.
Пью Дюфастон уже несколько месяцев, результат отличный – подобные комментарии можно встретить на многих женских форумах. На самом деле нет никакой необходимости в очень длительном лечении этим препаратом. Он принимается максимум 25 дней, если начинать пить на пятый день менструального цикла, что рекомендуется многими специалистами. Оптимальная дозировка – по 10 мг три раза в сутки.
Прием Норколута
Это тоже гормональный препарат, но с другим основным действующим веществом – норэтистероном. Подобный состав позволяет лекарстве эффективно бороться с гиперплазией эндометрия, путем прекращения стадии разрастания слизистой и перехода в стадию секреции.
Норколут – очень мощное и эффективное средство. Он демонстрирует хорошие результаты, но при этом имеет достаточно много противопоказаний. Таблетки принимаются примерно неделю – в зависимости от сложности заболевания. Оптимальный период – с 16 по 25 день менструального цикла. В сутки рекомендуемая доза составляет 10 мг. Максимальная концентрация в организме достигается спустя 4 часа после приема таблетки. Выведение – на протяжении 8 часов.
Все вышеописанное носит ознакомительный и рекомендационный характер. Категорически запрещается лечиться данными препаратами без предварительной консультации врача и получения от него соответствующего рецепта. Принять таблетку Дюфастона или Норколута очень просто, но мало кто задумывается, что это гормональные лекарства, а потому они имеют очень сильное воздействие на женский организм.
Задача, которая будет стоять перед врачом – это улучшение состояния слизистой оболочки матки. Подбор подходящего лекарственного средства осуществляется на основе индивидуальных особенностей организма женщины и стадии развития недуга. Чем раньше выявить присутствие гиперплазии эндометрия, тем безопаснее ее можно будет вылечить.