Остеотомия – это хирургическая манипуляция, суть которой заключается в создании «искусственного перелома». Во время операции кость распиливают на две части. После этого костные фрагменты смещают в нужном направлении и фиксируют в анатомически выгодном положении.
Остеотомия большеберцовой кости.
Показания к операции
В клинической практике остеотомии чаще всего используют для коррекции осевых и торсионных деформаций нижних конечностей. Такие операции делают при дисплазии тазобедренных суставов, несоответствии длины ног, плоскостопии , вальгусной деформации стопы, искривлениях верхних конечностей и позвоночника . Во время хирургических вмешательств хирурги могут распиливать длинные трубчатые кости, позвонки, кости таза или стопы.
Основная цель остеотомии – коррекция распределения нагрузки на суставы. С помощью хирургического вмешательства врачи могут восстановить нормальное функциональное состояние суставов или «разгрузить» их поврежденные части.
Преимущества корригирующей остеотомии
В ходе вмешательства хирурги разделяют кость на части с помощью пилы, сверла или долота. Все манипуляции они выполняют в соответствии с четким предоперационным планом. Во время подготовки к хирургическому вмешательству врачи создают оптимальную схему коррекции имеющихся дефектов. Естественно, подобная тактика позволяет добиться хороших функциональных результатов.
Видео на английском, но очень информативное:
При остеотомии хирурги не трогают здоровые суставы. Это позволяет сохранить их функции и избежать осложнений, связанных со вскрытием синовиальной полости. Если же сустав поврежден, репозиция костей поможет затормозить его разрушение. К примеру, остеотомия способна задержать развитие деформирующего артроза, отстрочить операцию на суставе на 10-15 лет.
При наличии тяжелого остеоартроза или слабости связочного аппарата одной остеотомии бывает недостаточно. Поэтому для достижения нужного эффекта врачи дополняют ее реконструктивными операциями на связках, артродезированием или другими манипуляциями.
Например, при плоскостопии корригирующую остеотомию стопы нередко комбинируют с пластикой длинной плантарной связки и артродезом подтаранного сустава.
Подготовка к операции
Во время предоперационной подготовки врачи обследуют пациента и подбирают для него оптимальный план лечения. После этого специалисты обязательно согласовывают его с самим больным. Перед хирургическим вмешательством каждый человек проходит полноценное обследование.
Перечень необходимых анализов и исследований:
- общий анализ крови и мочи;
- определение группы крови, резус-фактора;
- анализы крови на RW и HbAg;
- коагулограмма;
- биохимический анализ крови;
- рентгенография в 2-х проекциях;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного сегмента;
- консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога и других нужных специалистов.
Чем тщательнее обследование, тем меньше риск осложнений.
Во время ожидания операции врачи советуют пациентам выполнять специальные упражнения. Они помогают растянуть и укрепить мышцы, что дает возможность избежать появления контрактур в послеоперационном периоде.
Некоторые врачи отказываются оперировать пациентов с выраженным ожирением. Причина – высокий интраоперационный риск, сложности при реабилитации и высокая вероятность осложнений. Таких больных обычно оперируют после того, как они похудеют.
Пациента госпитализируют в стационар за 1 день до операции. Там он общается с лечащим врачом, подписывает информированное согласие на проведение анестезии и выполнение хирургического вмешательства. После этого больному назначают необходимые препараты, которые тот принимает под контролем медперсонала.
Вечером накануне операции человеку запрещают кушать. Утром его просят снять все украшения. Непосредственно перед хирургическим вмешательством больного переодевают в стерильную одежду и отводят в операционную.
Ход операции
Остеотомию могут выполнять под общей или местной регионарной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от объема хирургического вмешательства, общего состояния здоровья человека и некоторых других факторов.
Операцию начинают с послойного рассечения мягких тканей. Получив доступ к нужной кости, хирург распиливает ее. После этого он фиксирует костные фрагменты с помощью систем наружной (аппарат Илизарова) или внутренней фиксации (накостные пластины, винты). Перед ушиванием раны врачи нередко проводят контрольное рентгенологическое исследование. Оно необходимо для подтверждения корректной фиксации кости.Операция длится от 60 до 120 минут.
Реабилитация после корригирующей остеотомии
После хирургического вмешательства человек остается в стационаре на протяжении 3-7 дней. В послеоперационном периоде ему регулярно обрабатывают рану, дают обезболивающие средства, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений. Также медперсонал следит за тем, чтобы пациент начал как можно раньше вставать с постели.
После выписки из стационара больной отправляется домой. Там он продолжает принимать назначенные врачом препараты. Передвигается он с помощью костылей. Швы пациенту снимают на 10-14 день после операции. После остеотомии человек должен пройти полноценную реабилитацию.
Наиболее частые осложнения
Распиливание костей – это серьезное вмешательство, выполнение которого сопряжено с немалым риском. Нежелательные осложнения могут развиваться во время проведения манипуляции или уже в восстановительном периоде. Многие из них тяжело поддаются лечению.
Таблица 1. Возможные осложнения
| Причины | Лечение и последствия | |
| Несращение костей | Курение, плохое кровоснабжение кости, остеопороз, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний | При несращении больному требуется повторная операция и последующая длительная реабилитация |
| Неправильное сращение | Неправильньная фиксация костных фрагментов в ходе хирургического вмешательства | Устранить дефект можно лишь с помощью еще одной операции |
| Нарушение функций близрасположенных суставов | Неправильная реабилитация или ее полное отсутствие | В большинстве случаев восстановить функции суставов можно с помощью лечебной физкультуры |
| Компартмент-синдром | Сдавление мышц кровоостанавливающим жгутом во время хирургических манипуляций | Патологию лечат консервативно с помощью определенных фармпрепаратов. В тяжелых случаях больному делают операцию – фасциотомию |
| Повреждение нервов | Невнимательность хирурга или «нестандартное» расположение нерва у конкретного пациента | Восстановить целостность и функции поврежденных нервов невозможно |
| Инфекционные осложнения | Занесение инфекции во время хирургического вмешательства или несоблюдение правил ухода за послеоперационной раной | Лечатся антибиотиками. В тяжелых случаях больному может потребоваться ревизионное вмешательство |
| Тромбоэмболические осложнения | Неадекватное назначение антикоагулянтов, отказ от ношения компрессионных чулок, поздняя мобилизация | Для лечения тромбоза используют большие дозы антикоагулянтов и антиагрегантов |
Возможные альтернативы
К сожалению, многие заболевания можно вылечить лишь с помощью корригирующей остеотомии. Это касается врожденной дисплазии тазобедренных суставов, O- и X-образной деформации нижних конечностей, тяжелого кифоза, лордоза, сколиоза . А вот при лечении плоскостопия, вальгусной деформации стопы остеотомию можно заменить другими видами вмешательств. Проблема лишь в том, что они, скорее всего, будут менее эффективными.
Остеотомия – это наиболее эффективный метод хирургического лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Корригирующая остеотомия – это хирургическая операция, направленная на устранение деформации кости или сустава путем искусственного перелома. Лечению этим способом подлежат коленный, голеностопный, тазобедренный и плечевой суставы. В тяжелых случаях проводится корригирующая остеотомия большеберцовой кости при деформирующем артрозе. Операция на нижних конечностях проводится с целью восстановления физиологического положения ног при ходьбе. Операция на верхних конечностях нужна для обеспечения самообслуживания и профессиональной деятельности.
Иссечение кости под углом для выравниванияТакой вариант лечения является альтернативой эндопротезирования и устраняет различные деформации, восстанавливая функцию органа. Остеотомия может проводиться ребенку в случае неправильного сращения кости после перелома или при наличии врожденных аномалий скелета.
Корригирующая остеотомия применяется с целью восстановления функции опорно-двигательного аппарата и устранения деформации больших суставов. В ходе операции иссекается часть кости, ей придается правильная форма, а обратная фиксация осуществляется специальным аппаратом для остеосинтеза, а также с помощью пластин, винтов. Для выравнивания верхних и нижних конечностей в некоторых случаях прибегают к укорочению одной из них. При этом проводится иссечение определенного костного фрагмента с последующим остеосинтезом.
После операции накладываются гипсовые повязки. Иногда они заменяются наколенниками с возможностью регуляции объема движений, что снижает риск развития контрактур в суставах.
Необходимость в корригирующей операции возникает в следующих случаях:
- неправильное сращение надлодыжечных переломов (корригирующая остеотомия в области голени);
- вальгизация и (показана методика scarf);
- анкилоз тазобедренного сустава;
- перенесенный полиомиелит (коррекция подмыщелковый области);
- контрактура сустава;
- неправильное сращение надмыщелковых переломов.
Показаниями для корригирующей остеотомии стопы и 1-й плюсневой кости являются нарушение сращения костей и тяжелая форма артроза.
Виды операции
Используются следующие типы остеотомии:
- Z-образная или скарф (при вальгусной деформации);
- клиновидная (коррекция оси фаланги пальца);
- угловая (иссечение тканей под углом для возвращения правильного положения);
- линейная (выравнивание при помощи трансплантата).
Остеотомия пяточной кости при плоскостопии
В зависимости от доступа различают следующие два вида операции:
- Вариант с применением закрытого доступа. Позволяет корригировать патологию через разрез на коже размером в 2 см. Специалист работает «вслепую», поэтому этот вариант лечения требует повышенной осторожности и часто приводит к осложнениям.
- Вариант с открытым доступом. Этот вид применяется чаще. Операция проводится через разрез на коже до 12 см, который позволяет полностью открыть необходимый участок кости.
Довольно часто коррекции подвергаются кости стопы - фаланга большого правого или левого пальца ноги и пятка. На эту область приходится большая нагрузка при восстановлении после перелома костей нижних конечностей, что чревато неправильным сращением. Хирургическое лечение также назначается при плосковальгусных деформациях с выраженной вальгизацией, косолапости, плоскостопии с осложнениями.
Операция на суставах колена проводится при развитии деформирующего артроза выраженной степени. Тяжелые последствия этого заболевания приводят к нетрудоспособности и резкому снижению качества жизни. Для исправления нарушения показана установка импланта, на это лечение остается недоступным для многих пациентов ввиду высокой стоимости. Альтернативным вариантом становится остеотомия большеберцовой кости по Илизарову.
Операция в тазобедренной области заключается в изменении конфигурации тазобедренного сустава. При этом хирурги стремятся добиться соответствия поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Лечение ТБС по методике Хиари проводится при (остеотомия с деротационной варизацией) и взрослых.
Показания к проведению
- врожденная деформация нижних и верхних конечностей у ребенка;
- изменение положения сустава и нарушение структуры костной ткани вследствие перенесенных заболеваний (рахит, болезнь Паджета, остеопороз);
- деформация при нарушениях роста (заболевание Блаунта);
- посттравматическая деформация;
- артроз коленного сустава;
- нестабильность связочного аппарата колена.
Противопоказания
Хирургическая коррекция противопоказана в следующих ситуациях:
- острые инфекционные заболевания;
- хронические заболевания сосудов;
- нарушения сердечно-сосудистой системы и органов дыхания в стадии декомпенсации;
- нарушение свертываемости крови;
- запущенная стадия пателлофеморального артроза;
- нарушение регенерации хрящевых и костных структур;
- ожирение (операция на ТБС, колене и стопе).
Перед проведением хирургического лечения пациент информируется о возможных последствиях в послеоперационный период.
После операции могут развиться следующие осложнения:
- инфицирование раны;
- смещение отломков;
- формирование ложного сустава;
- потеря чувствительности кожи;
- отторжение имплантов;
- медленное восстановление.
Как показывают отзывы, временные осложнения после операции в виде шишки, нарушений чувствительности и развития воспаления проходят бесследно при назначении соответствующего медикаментозного лечения, физиопроцедур и специальных упражнений. Своевременное и адекватное лечение способствует сокращению срока реабилитации.
Особенности операции у детей
В зависимости от характера течения дисплазии тазобедренного сустава у ребенка операция проводится на бедренной или тазовой кости. Целью лечения является восстановление физиологической конфигурации сустава. Перед остеотомией ребенку назначается рентгенограмма, магнитно-резонансная томография и лабораторные анализы. Операция проводится под общим наркозом. По времени остеотомия бедра длится от 2 до 5 часов в зависимости от объема и сложности оперативного вмешательства.
Методику описал А.С. Крюк в книге «Остеотомия таза при врожденных вывихах бедра». Также на эту тему есть много статей у А.Г. Шаргородского и Н.А. Семашко.
Показания для операций в детском возрасте:
- ранее не леченный, запущенный врожденный подвывих;
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- аваскулярный некроз, осложнение болезни Пертеса;
- подвывих у детей старше 8 лет, возникший после неуспешного закрытого вправления;
- дисплазия с тяжелой формой остеоартрита;
- вывихи, спровоцированные спастикой или мышечной слабостью.
Ребенок на операционном столе ничего не ощущает, так как находится в состоянии глубокого сна. После операции назначаются обезболивающие препараты. После хирургического вмешательства накладывается гипсовая повязка в положении отведения конечности.
Восстановительный период после операции продолжается от двух до двенадцати месяцев. После снятия гипса рекомендуется медленное и постепенное наращивание нагрузок на прооперированную ногу.
Подготовительный этап
Подготовка к хирургическому лечению включает следующие этапы:
- проводится комплексное обследование с проведением рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
- за несколько дней отменяются некоторые лекарственные препараты;
- за день до операции назначается специальная диета и указывается время последнего приема пищи.
Деформация головки бедренной кости, последствие дисплазии
При выборе хирургической техники и схемы ведения пациента после операции необходимо учитывать его состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний к применению тех или иных лекарственных средств. Стоимость проведения корригирующей остеотомии начинается от 35000 рублей.
Реабилитационный период
Пациент находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала в течение недели. В этот период специалист наблюдает за общим состоянием и изменениями в прооперированной области. Пациент в стационаре находится на специальной диете. Он должен соблюдать охранительный режим, который исключает любые нагрузки на конечность, и использовать наколенник.
Человек выписывается из стационара при удовлетворительном состоянии и отсутствии осложнений. При этом он получает рекомендации от лечащего врача по медикаментозному лечению, которое должен получать амбулаторно. Повторное обследование проводится через несколько недель. По мере восстановления доктор назначает физиопроцедуры и физические упражнения.
Реабилитация может продолжаться от двух до двенадцати месяцев и более. Весь период восстановления важно поддерживать мышечный тонус и нормальное кровообращение в прооперированной конечности.
Реабилитационный период включает следующие лечебные мероприятия:
- прием препаратов для улучшения обменных процессов и кровообращения;
- физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика;
- диета, обогащенная витаминами и микроэлементами;
- постепенное повышение нагрузки на конечность.
Пациенты находятся под врачебным наблюдением. При возникновении осложнений доктор назначает повторное лабораторное и инструментальное обследование. После получения результатов схема лечения может быть изменена.
Поздние осложнения
Уже в первый месяц реабилитации могут появиться различные осложнения. Они связаны с неправильной тактикой лечения, обострением хронических заболеваний или присоединением других нарушений (например, из-за повреждения малоберцового нерва в ходе операции).
Симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений:
- инфицирование раны и нагноение кожи;
- смещение фрагмента, появление деформации, «шишки»;
- выраженные боли в прооперированной области;
- онемение конечности.
В ранний послеоперационный период можно наблюдать несколько типичных симптомов, которые не должны тревожить. К ним относится болезненность и отечность мягких тканей в прооперированной области. Если же неприятная симптоматика нарастает и происходит смещение фрагментов кости, необходимо тщательное врачебное обследование и описание состояния пациента. При необходимости доктором проводится коррекция схемы лечения, может потребоваться повторная операция.
Заключение
Корригирующая остеотомия - это сложный хирургический способ лечения, который назначается в тех случаях, когда другие методики оказываются неэффективными. Учитывая риск инвалидности, в запущенных случаях специалисты рекомендуют не откладывать операцию. Если же функция конечности сохраняется, но есть внешний дефект, доктор подберет менее травматичные методы лечения.
Остеотомия - это хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление утраченных посредством искусственного рассечения кости. В большинстве случаев применяется для устранения деформации конечностей, что позволяет вернуть способность пациента к самообслуживанию и передвижению.
Общие понятия
Операция остеотомия проводится высококвалифицированными хирургами-травматологами. На первый взгляд кажется, что вмешательство сложное и требует много времени на восстановление больного, однако соблюдение рекомендаций врачей позволит быстро поднять пациента на ноги.
Остеотомия - которая проводится с помощью специальных инструментов - остеотомов, пил Джигли, электропил и ультразвуковых приспособлений. Они помогают делать отверстия в месте вмешательства и рассекать костную ткань. После сбора обломков фрагменты костей фиксируются винтами, спицами, пластинами. В отличие от случайных переломов, гипсовая повязка накладывается редко, чтоб избежать возможного развития контрактур в суставах.
Классификация
В зависимости от характера оперативного доступа различают следующие виды остеотомии:
- Открытая - требует широкого доступа к костной ткани. После разреза кожи, подкожной клетчатки и мышечного аппарата, распатором отделяется надкостница, затем рассекается кость. Обломки фиксируют в физиологическом положении, сверху - гипсовая повязка.
- Закрытая - проводится через доступ в несколько сантиметров. Мышцы не разрезают, а расслаивают, чтоб добраться до костной ткани. С помощью долота отделяют надкостницу и несколькими ударами молота по рукоятке рассекают кость. Сосуды и нервы отодвигаются и фиксируются специальными инструментами, чтоб избежать их повреждения. Чаще применяют для поперечных остеотомий.
По форме рассечения различают следующие вмешательства:
- поперечная;
- лестничная;
- косая;
- зигзагообразная;
- шарнирная (сферическая, дугообразная, клиновидная, углообразная).
В зависимости от поставленной цели, оперативное вмешательство бывает следующих видов:
- деротационная;
- направленная на изменение длины конечности;
- нацелена на улучшение опорной функции.
Показания к вмешательству
Остеотомия - это ортопедическая операция, которая проводится в следующих случаях, не поддающихся консервативной терапии:
- врожденные или приобретенные аномалии и деформации костной ткани, в большей степени длинных (бедро, плечо, голень);
- анкилозы - невозможность функционирования сустава из-за наличия сращений соединительнотканного, хрящевого или костного характера суставных поверхностей;
- врожденная дисплазия бедра (вывих);
- переломы, которые неправильно срослись;
- остеомиелит;
- наличие новообразований или метастазов;
- последствия рахита в анамнезе;
- проведение артропластики;
- остальные врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата.
Операция используется и в косметологической области: остеотомия носа, исправление овала лица, нарушенных функций челюстей.
Противопоказания
Существует ряд факторов, при наличии которых оперативное вмешательство откладывается:
- заболевания инфекционного характера на момент, когда необходима остеотомия кости или за две недели до операции;
- заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- сахарный диабет;
- период вынашивания ребенка;
- почечная или печеночная недостаточность;
- наличие высыпания гнойного или другого характера в месте, где необходимо проводить оперативный доступ.
Достоинства и недостатки
Положительными моментами вмешательства являются ослабление болевого синдрома (при наличии) и восстановление двигательных функций. Например, остеотомия коленного сустава позволит устранить боль при движении, возобновить сгибательную и разгибательную функции, удалить сращения суставных поверхностей. Заболевание останавливает свое прогрессирование.
Недостатком является возможность визуальной несимметричности конечностей или суставов. Причем, если больному понадобится эндопротезирование с заменой сустава, то его будет сложнее провести после остеотомии.
Возможные осложнения
Остеотомия - это операция, которую на протяжении многих лет совершенствовали для уменьшения риска развития послеоперационных осложнений. Однако любое вмешательство посторонних факторов в организм человека является источником повышенной опасности, ведь помимо квалификации оперирующего специалиста, речь идет и об индивидуальных особенностях организма пациента.
Осложнениями любого вида остеотомии могут быть:
- инфицирование послеоперационной раны - требует назначения ударных доз антибиотикотерапии;
- смещение обломков и фрагментов костной ткани - проводится репозиция с дальнейшей фиксацией;
- медленное сращение кости - назначаются поливитаминные комплексы, имеющие в составе необходимые микроэлементы (кальций, фосфор, магний, цинк);
- формирование требуется дополнительное вмешательство;
- парестезии- нарушение чувствительности кожи в месте операции из-за пересечения нервных веточек (не требует дополнительного лечения, восстанавливается самостоятельно);
- отторжение имплантов - необходимо эндопротезирование.
Корригирующая остеотомия
Проведение подобной процедуры используется при врожденных дефектах костной ткани, развитии анкилозов или ложных суставов, деформации костей стопы с нарушением двигательной функции, для устранения визуальных косметических дефектов.
Перед проведением вмешательства проводят рентгенологическое обследование, позволяющее уточнить расположение кости, место будущего рассечения, общее состояние костной ткани. При необходимости проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Остальные обследования назначаются травматологом индивидуально.
Операция проводится в специализированных условиях стационара. Длительность вмешательства - около 3-4 часов, что зависит от объема необходимых процедур. После рассечения кости фрагменты фиксируют аппаратом Илизарова (операция проводится на конечностях) или специальными металлическими приспособлениями, которые вводят непосредственно в кость (остеотомия стопы).
Представляет собой специальное сооружение, используемое в области травматологии и ортопедии для фиксации, сжатия или растяжения фрагментов костной ткани в необходимом положении на протяжении длительного периода времени.
После операции проводится контрольный рентгеновский снимок, позволяющий определить правильность фиксации.
Осложнения корригирующей остеотомии
К возможным осложнениям после коррекции патологических состояний относят:
- сильный болевой синдром, не купирующийся обычными анальгетиками;
- поломка внешних частей аппарата или металлоконструкций;
- развитие кровотечения;
- образование гематомы;
- смещение костных фрагментов относительно друг друга в любой из плоскостей;
- другие осложнения общего характера.
Остеотомия в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
В стоматологической сфере проводится остеотомия челюсти, которая может выступать в роли самостоятельной операции или как этап хирургического вмешательства. Используется при смещениях или переломах, для исправления аномалии прикуса. Разрезы проводятся вдоль челюсти за коренными зубами.
После фиксации челюсти в физиологическом положении накладывается закрепляющая зону щек и подбородка. Сразу же назначается проведение антибиотикотерапии, чтоб избежать развитие нагноения и образования остеомиелита. Между зубами накладывают несколько резинок, за расположением которых ежедневно наблюдает специалист. Швы снимают через 2 недели, а винты, фиксирующие челюсти, через месяц, чтоб завершить этап лечения последующей ортодонтической терапией.
В области челюстно-лицевой хирургии используется остеотомия носа, которая является частью ринопластики. Показанием к проведению являются:
- значительное искривление спинки носа;
- большой размер костей;
- необходимость смещения костей по отношению к носовой перегородке.
При проведении остеотомии носа на хирурга ложатся эстетические задачи: закрытие свода носа, устранение горбинки и выпрямление искривления спинки, сужение боковых стенок. Специалист должен учитывать, что рассечение костных тканей может повлиять на проходимость верхних дыхательных путей, поэтому во время операции учитываются анатомо-физиологические особенности конкретного больного.
Виды остеотомии носа:
- латеральная (краевая), проводимая перфорационным или линейным методом;
- медиальная (центровая);
- верхняя;
- промежуточная.
Вид используемого вмешательства подбирается индивидуально, учитывая проблему пациента, цель операции, состояние костной ткани, необходимый объем хирургического лечения.
Любая остеотомия должна проводиться после поднятия уровня иммунитета. Это послужит профилактической мерой для развития осложнений и создаст условия для хорошего и правильного сращения костных тканей.
Остеотомия - хирургическая операция, в ходе которой восстанавливается анатомически правильное положение и/или форма кости, благодаря чему нормализуются опорные и двигательные функции опорно-двигательного аппарата.
Как проводится остеотомия
По своей сути остеотомия - это искусственный перелом, который проводится в строго определенном участке кости.
В зависимости от особенностей каждой конкретной ситуации такую операцию могут делать на кости, освобожденной от мягких тканей (открытая остеотомия) или менее травматичным способом - без иссечения кожи и мышц (закрытая остеотомия). Первый способ остается предпочтительным для большинства искусственных переломов, так как обеспечивает более высокую точность всех манипуляций хирурга.
Для того, чтобы сделать перелом по требуемой линии и не допустить образования осколков, оперируемую кость предварительно просверливают в нескольких местах. Такая подготовка позволяет сделать направление и расположение перелома контролируемым - соответствующим цели операции.
После проведения перелома хирург моделирует костные отломки, располагая их требуемым образом, после чего фиксирует их в нужном положении специальными конструкциями - винтами, спицами, пластинами или другими ортопедическими приспособлениями.
Остеотомия проводится с применением анестезии, но выбор определенного метода обезболивания (местная анестезия или общий наркоз) остается за врачом.
В каких случаях назначается остеотомия
- неправильное сращение кости после перелома - ситуация, нередкая для переломов, оставшихся без квалифицированного лечения или после повторных травм;
- нарушение подвижности или полная неподвижность сустава, возникшая вследствие дегенеративных, воспалительных, аутоиммунных заболеваний или травматических повреждений;
- деформация костей, обусловленная перенесенным рахитом, полиомиелитом или продолжительной неподвижностью больного, которая вызвана параличом мышц;
- врожденная или приобретенная хромота, вызванная разницей в длине ног;
- деформация и потеря подвижности суставов, которая стала следствием деформирующего остеоартроза.
Операция по удлинению костей нижних конечностей также может проводиться не по медицинским показаниям, а по желанию пациента, который испытывает психологический дискомфорт по причине слишком коротких ног.
Классификация остеотомии
Кроме различия остеотомии по закрытому и открытому типу, эта ортопедическая операция классифицируется по направлению перелома кости, а также по целевому назначению:
Направление искусственного перелома может быть:
- линейным (косым или поперечным);
- ступенчатым (лестничным);
- Z-образным;
- шарнирным (клиновидным, дугообразным, сферическим, углообразным).
Направление перелома рассчитывается заранее, и предпочтение отдается тому, который обеспечивает максимальную эффективность операции при минимальной травматичности.
По целевому назначению в остеотомии выделяют несколько разновидностей:
- Корригирующая. Этот вид остеотомии предназначен для устранения деформации костей, полученной в результате неправильного сращения травматического перелома, перенесенного рахита и прочих состояний, вызывающих неправильное формирование или сращение кости.
- Деротационная. При такой остеотомии хирург устраняет патологическую подвижность кости, которая проворачивается вокруг своей оси. Операция чаще всего проводится на бедренной и локтевой костях, в которых чаще всего развивается патологическая ротация, вызванная искривлением кости.
- Коррекция длины костей. Проводится с целью удлинения/укорочения одной или обеих конечностей (рук и ног) с целью устранения хромоты, а при асимметрии рук - для восстановления способности к самообслуживанию и выполнению профессиональных навыков.
- Реконструктивная. Проводится для улучшения или восстановления опорной функции кости или сустава.
В зависимости от участка кости, в которой наблюдается искривление, от степени деформации и прочих факторов, может проводиться комбинированная остеотомия, сочетающая в себе несколько разновидностей операции. Так, в ряде случаев улучшение опорной функции нижних конечностей может требовать удаления деформированного участка кости с последующим проведением удлинения конечности.
Противопоказания к остеотомии
Обстоятельствами, при которых остеотомия противопоказана, являются:
- тяжелые нарушения работы сердца и/или легких;
- нарушения свертываемости крови;
- системные инфекционные заболевания;
- заболевания сосудов, недостаточность кровообращения;
- обстоятельства любого характера, делающие невозможным правильное прохождение восстановительного периода.
В индивидуальном порядке решение о назначении остеотомии принимается в следующих случаях:
- возраст пациента меньше 14 или больше 60 лет;
- у больного выявлена низкая плотность костных тканей и/или нарушение роста костного матрикса (остеопороз, остеомаляция);
- недостаточная или избыточная масса тела больного;
- значительные нарушения осанки (сколиоз, кифоз, гиперлордоз).
В каждой из перечисленных ситуаций врач ориентируется на целесообразность оперативного вмешательства, и лишь после взвешивания рисков и преимуществ для пациента принимает решение о необходимости операции или о выборе другого метода лечения/коррекции.
Подготовительный этап
Перед назначением и проведением операции пациенту назначается комплексное обследование, которое включает в себя:
Кроме того, при назначении точной даты операции пациенту дается перечень рекомендаций по подготовительному этапу. Среди них - прекращение приема медикаментов, содержащих аспирин и гепарин, отказ от потребления алкогольных напитков и курения и пр. За 12-16 часов до остеотомии необходимо прекратить прием пищи и напитков.
Важно: во время консультации необходимо сообщить врачу о каких-либо особенностях состояния здоровья, даже если они кажутся неважными. Любые заболевания сердца, печени, органов дыхания, перенесенные в прошлом, могут потребовать коррекции назначений и повлиять на выбор предпочтительного метода обезболивания.
Восстановительный период после хирургического вмешательства
Реабилитация после операции может продолжаться от 1 месяца до полугода, и ее продолжительность зависит от степени сложности перенесенной операции, индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента и интенсивности образования новой костной ткани.
Чаще всего фиксирующих устройств, установленных при остеосинтезе (фиксации отломков) становится достаточно для того, чтобы избежать ношения гипсовых повязок. Такая повязка может накладываться на первые несколько суток после операции, после чего снимается. Исключение представляют собой сложные случаи остеотомии, при которых произведены множественные переломы на относительно небольшом участке кости. В этой ситуации может потребоваться ношение гипсовой повязки в течение нескольких недель или месяцев.
Также при удлинении конечностей пациенту требуется скелетное вытяжение или ношение ортопедического аппарата. В первом случае прооперированная конечность с подвешенным к ней грузом размещается на специальном штативе. Величина груза и продолжительность вытяжения назначается индивидуально.
Ношение ортопедических аппаратов позволяет постепенно и контролируемо регулировать силу, прикладываемую к прооперированной кости. Преимуществом этого метода является возможность пациента самостоятельно передвигаться спустя несколько суток после операции. Это, в свою очередь, снижает риски для здоровья, связанные с длительным постельным режимом (застойные явления, атрофические процессы в мышцах и пр.).
Осложнения после операции
На долю хирургических ошибок приходится лишь незначительная доля осложнений (по различным оценкам от 1.2% до 3% от общего количества негативных последствий). Во всех остальных случаях осложнения развиваются по причине несоблюдения рекомендаций в восстановительном периоде, или становятся последствием самостоятельной коррекции назначений врача или полного их игнорирования.
Наиболее частыми нежелательными последствиями являются:
- неправильное сращивание отломков кости, которое в большинстве случаев происходит при превышении нагрузок на прооперированный участок;
- гематомы;
- не полное, а лишь частичное восстановление функций опорно-двигательного аппарата.
Для сведения к минимуму вероятности осложнений в раннем послеоперационном периоде назначается медикаментозное лечение, а в более позднем - физиотерапия, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение и др.
Нужно вначале не лечить, а убрать причину возникновения. Причиной может быть не достаточное количество микроэлементов, витаминов в организме. Если организм не получает в нужном количестве витамины и микроэлементы- идёт причина развития болезней. Я не призываю бежать в аптеку и покупать витамины, которые получены синтетическим путём, которые эффекта практически не принесут. Если вы умный- вы поймёте откуда брать витамины и микроэлементы натурального происхождения.
Как проводится остеотомия коленного сустава?
Подготовка к процедуре
Кроме этого, большую роль в лечении играют различные физиотерапевтические процедуры – электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение, лазеро- и магнитотерапия. Применение полного комплекса этих процедур позволит нормализовать обменные процессы в суставе и улучшить питание хряща, что поможет уменьшить болезненные ощущения, улучшить двигательную функцию сустава, предотвратить развитие контрактуры коленного сустава и замедлить дальнейшее развитие заболевания.
- Сегодня такая операция считается высокотехнологичным и одновременно простым методом. В медицине ценится за то, что помогает отстрочить на долгие годы эндопротезирование (более чем на 10 лет). Является подготовительным этапом перед проведением артропластики.
Компьютерная томография показывает минимальные изменения в тканях коленного сустава. На основе полученных данных, ортопед точно моделирует будущий послеоперационный результат. Формируется представление об уровне деформации осевых линий и соотношении референтных углов нижних конечностей.
- Главная цель остеотомии на коленном суставе - это за счет исправления оси конечности, перераспределить нагрузку с поврежденного участка на относительно здоровый.
- Процесс подготовки к данной операции заключается в обширной рентгенограмме, в ходе которой хирург-ортопед получает снимки зоны, которая поддается коррекции, под разными углами. Таким образом, он выбирает оптимальную тактику ведения операции.
Анестезия
Во время данной процедуры сначала осуществляется искусственный перелом, а затем производится установка специальной пластины. Разрез зашивается косметически. Благодаря использованию суперсовременных фиксаторов не производится наложение гипса после завершения процедуры.
- Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или выделения из разреза;
- Принимайте назначенное обезболивающее лекарство;
Описание процедуры остеотомии коленного сустава
Вы будете находиться в послеоперационной палате в течение нескольких часов. Персонал больницы будет отслеживать жизненно важные показатели. Вам могут дать обезболивающее лекарство.
Нужно обсудить эти риски с врачом.
Сразу после остеотомии коленного сустава
Важной частью консервативной терапии является проведение курса массажа и лечебная физкультура, которые призваны укрепить мышцы колена и восстановить нормальное кровообращение в области сустава.
Сколько времени займет остеотомия коленного сустава?
Остеотомия коленного сустава - будет ли это больно?
Инновационный способ востребован у пациентов, которые ведут активный способ жизни и хотят побыстрее вернуться в здоровую форму.
Среднее время пребывания в больнице после остеотомии колена
На консультации у врача с пациентом обговаривается план операции, ее особенности и возможные осложнения. Определяется способ оперирования в соответствии со следующими аспектами: уровень иссечения кости (голень или бедро), расстояние разреза от сустава, тип и размер фиксирующей конструкции.
Уход после остеотомии коленного сустава
Уход в больнице
Прежде всего операция назначается при разрушении менисков хряща в коленном суставе. Деградация хрящевой ткани вызывает смещение механической оси нижних конечностей на 10 мм от середины. Следовательно, нагрузка при движении на нее увеличивается. Происходит непропорциональное и преждевременное изнашивание суставного органа.
- Те костные структуры, которые подвергаются корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом в процессе операции, а затем под нужным углом и в необходимом положении закрепляются. Для того чтобы кости правильно срослись, устанавливается особая пластина или другие специальные средства, например, спицы и болты. Благодаря современным технологиям и во избежание осложнений в виде контрактур в смежных суставах, гипс не накладывается.
- Зона остеотомии срастается примерно через восемь недель. Подвергать прооперированный коленный сустав нагрузке можно лишь спустя двенадцать недель. До этого срока серьезные нагрузки на колено строго противопоказаны.
- Усиление боли или припухлость;
- Прикладывайте лед или холодный компресс на область операции в течение 15-20 минут четыре раза в день. Заверните лед в полотенце, не ложите его непосредственно на кожу;
- Длительность операции 1-3 часа.
До операции врач назначит тесты, чтобы подтвердить диагноз и определить, сколько кости должно быть удалено. Тесты могут включать:
Уход на дому
К сожалению, консервативное лечение гонартроза коленного сустава может быть эффективно только на самых ранних стадиях развития заболевания и в большей степени играет роль профилактического лечения.
- Остеотомия колена проводится в тех случаях, когда остеоартроз развился только на одной стороне коленного сустава.
- Длительность пребывания в клинике: 5 дней
- Пациенты постепенно подготавливаются к хирургической процедуре. За неделю до лечения им запрещается принимать некоторые медикаменты (противовоспалительные препараты, антикоагулянты, антиагреганты и прочие).
- Также процедура будет необходима при изменениях осевой линии конечности, которые спровоцированы другими заболеваниями:
- Реабилитация длится в зависимости от того, на какой части тела была произведена операция, например, требует 12 недель реабилитации. Причем кости срастаются первые два месяца, остальное время они приобретают необходимую прочность. В этот период времени исключены нагрузки на прооперированную часть тела.
- Перед тем, как приступить к оперативному вмешательству доктор должен предельно внимательно рассмотреть рентгеновские снимки больного коленного сустава. Выполнены эти снимки должны быть, непременно, под разными углами.
- Кашель, одышка, боль в груди;
- Поднимайте травмированную ногу, чтобы уменьшить опухание;
- Анестезия предотвращает боли во время операции. После операции врач назначает обезболивающее лекарство.
МРТ - использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры внутри тела;
Связь с врачом после остеотомии коленного сустава
Хирургическое лечение
- Цель этой операции заключается в снятии давления на поврежденные части хряща путем изменения оси ноги. Проведение остеотомия значительно отодвигает необходимость эндопротезирования коленного сустава.
- Амбулаторная реабилитация: 4 недели
- В современной хирургии разработано несколько способов выполнения коррекции колена. Каждый из них имеет технические особенности. Но все они включают общие оперативные действия, без которых невозможна эта процедура:
- растяжение связок коленного сустава;
- Корригирующая остеотомия показана в случае неправильного сращения переломов. Кроме того, к деформации кости приводят такие заболевания, как:
- Благодаря этому появляется возможность максимально точно рассчитать угол коррекции, являющийся наиважнейшим показателем при корригирующей остеотомии.
- Тяжелая тошнота и рвота;
- Если был наложен гипс, следуйте указаниям врача по уходу за кожей;
- Возможно, вам придется остаться в больнице на 2-3 дня. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.
- КТ (Компьютерная томография) - типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки структуры внутри тела.
medicalhandbook.ru
Корригирующая остеотомия коленного сустава | Коленный сустав
Корригирующая остеотомия коленного сустава
Остеотомии большеберцовой кости, как правило, выполняется с использованием общего наркоза. На внутренней стороне или в передней части колена делается надрез, чтобы дать доступ к коленнуму суставу и голени. Сустав после этого обследуется. Для того, чтобы выровнять ось берцовой кости, ее обрезают под углом, создают клиновидное отверстие. Это отверстие заполняется костным трансплантатом, который крепится с помощью металлической пластины и винтов. Это помогает удерживать клин на месте. Разрез зашивается, колено и ногу помещают в шину.
Самое раннее время отлета домой: 14 дней после операции
Особенности корригирующей остеотомии
Специальными инструментами иссекается необходимая часть кости. Ее края раздвигаются на просчитанное расстояние.
развитие артроза в суставной капсуле или кости;
Подготовка к операции
разные типы артроза, в том числе остеоартроз и гонартроз;
отсрочить где-то на несколько лет необходимость установки искусственного сустава. Это особенно важно для молодых людей;
Чтобы дает корригирующая остеотомия
- Онемение, покалывание или потеря чувствительности в ноге, колене или ступне;
- Используйте костыли или ходунки. Не переносите вес на больную ногу, пока врач не даст разрешение;
kolenny-sustav.ru
Общая информация
Во время восстановление в больнице:
- За несколько дней до операции:
- Основные операции, проводимые для избавления от проблемы артроза – это артродез, корригирующие остеотомии и артропластика.
- Обычно пациент остается на три ночи в клинике. Ногу можно нагружать примерно половиной веса тела уже в день операции. Полная нагрузка разрешена, как правило, примерно через 4-6 недель.
В образовавшийся промежуток вставляется искусственный трансплантат или фрагмент, взятый из тазовой кости организма пациента. Его размеры заранее определяются с помощью компьютерных вычислений.
Процесс проведения процедуры
Подготовка
посттравматические деформации нижних конечностей;
Процедура корригирующей остеотомии
анкилоз костей;
Реабилитационный период
значительно улучшить результаты протезирования.
Показания
Отек, жар или боли в голени;
- Держите область разреза чистой и сухой.
- Персонал предоставит вам обезболивающее лекарство;
- Поговорите с врачом о принимаемых лекарствах. Вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры, например, противовоспалительные препараты и препараты для разжижения крови.
Артродез показан пациентам, которым противопоказано проведение других видов хирургического вмешательства и его главной целью является восстановление опороспособности конечности и уменьшение болезненных проявлений. Во время операции происходит фиксация костей с помощью особых приспособлений (винтов, пластин, трасплантантов) . После такого скрепления кости срастаются, опороспособность ноги восстанавливается и это, несмотря на то, что двигательные ограничения сохраняются, позволяет решить проблему боли при деформирующем артрозе коленного сустава.
Противопоказания
Физиотерапия значительно ускоряет процесс выздоровления.
Осложнения
Принятие душа возможно: через 14 дней после операции
MedBooking.com
Корригирующая остеотомия коленного сустава
сверху накладывают металлические пластины. Они должны прочно удерживать новое костное соединение. Лучше всего с этой функцией справляются пластины с резьбой. Для дополнительного укрепления используются столбы и спицы. Правильно зафиксированная конструкция формирует стабильный угол при движениях.
Что такое остеотомия?
нарушение здорового роста нижних конечностей, обусловленное разными болезнями (рахит, болезнь Блаунта, болезнь Педжета и прочие).
рахит.
Показания к проведению остеотомии колена
Кости принимают неправильную форму и положение, если после перелома не было оказано профессиональной помощи. Суть данной процедуры заключается в том, что больную кость ломают, а затем фиксируют с помощью специальных пластин либо других устройств для того, чтобы она срослась и приняла естественную форму. Остеотомия применяется для достижения следующих целей:
Боль, жжение, частое мочеиспускание, кровь в моче.
- Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
- На место разреза накладывается мягкая повязка;
- Не ешьте и не пейте ничего на ночь перед операцией.
- Остеотомия – эффективный метод лечения гонартроза, позволяющий не только вернуть утраченные двигательные функции, но и замедлить паталогический процесс, развивающийся в суставе. Суть операции заключается в проведении рассечения кости (или искусственного перелома) и последующей фиксацией в функционально правильном положении. Это хирургическое вмешательство имеет своей целью равномерное и более правильное распределение нагрузки на сустав и, как следствие, нормализацию внутрикостного давления, что приведет к снижению, а, в некоторых случаях, и полному исчезновению болезненных ощущений. Поддерживающая консервативная терапия, проводимая после операции, позволит ускорить сращение костей, восстановить работу мышечно-связочного аппарата и окончательно избавиться от проблемы артроза.
Основные этапы оперативного вмешательства
Спокойными видами спорта, такими как плавание или езда на велосипеде, можно начинать заниматься уже после четырех недель. По поводу занятий другими видами спорта необходима консультация с лечащим врачом.
Продолжительность неработоспособности: 2-6 недели (в зависимости от рода деятельности)
Хирургический процесс осуществляется под контролем рентгена, чтобы определить насколько корректно выполняется перелом и фиксируются пластины.
Подготовительный этап
Эффективность корригирующей остеотомии зависит от того, насколько правильно была проведена диагностика, проанализированы уровень и степень коррекции.
Помимо этого, данная операция проводится, чтобы оттянуть необходимость замены сустава на искусственный, а также для того, чтобы скорректировать протез.
возвратить двигательные функции конечностям, вернуть их работоспособность;
Операции и процедуры А - Я
Через 6-8 недель нужно начать работать с физиотерапевтом. Терапия будет сосредоточена на балансе, расширении диапазона движений и силовых тренировках;
Операционный этап
Прикладывайте лед, чтобы уменьшить опухание места операции;
- Могут применяться следующие виды анестезии:
- Остеотомия разделяется на закрытую и открытую. Как правило, более правильной является закрытая остеотомия, которая проводится через маленькие разрезы – это снижает травматичность операции и позволяет быстрее восстановиться. Кроме того, после такого вмешательства не остается уродливых шрамов.
- Оля With an idiot argue...
- Удаление швов: через 14 дней
Профессиональное выполнение оперативного вмешательства позволяет сохранить коленную чашечку и надколенные сухожилия. Кроме того, оно улучшает кровоснабжение в области колена. Удается частично реструктуризовать хрящевую ткань и устранить боль.
Послеоперационный этап
Оперативные действия осуществляются ортопедами или хирургами. Обращайте внимание на опыт специалиста.
Остеотомия противопоказана при заболеваниях почек и печени, при расстройствах сердечно-сосудистой системы. Ее нельзя проводить при наличии у пациента обострения какого-либо хронического заболевания, а также при острых болезнях. Нельзя делать остеотомию тем, кто страдает любыми заболеваниями гнойного характера.
в практике пластической хирургии остеотомия применяется для удлинения конечностей;
Остеотомия колена - Остеотомия коленного сустава
Следуйте инструкциям врача.
MedOtvet.com
Остеотомия колена - коррекция оси колена для сохранения сустава | ortoped-klinik.com
- Нужно двигать ногой, чтобы улучшить кровообращение и снизить риск образования тромбов. Также для этих целей может использоваться аппарат Непрерывной Пассивной Мобилизации (НПМ), если кость была закреплена с помощью пластин и винтов. Он самостоятельно перемещает коленный сустав по заданной траектории.
- Общая анестезия - блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится внутривенно в руку или кисть.
- На ранних стадиях артроза, когда сустав еще не полностью разрушен, эффект от проведенной остеотомии может сохраниться на долгое время.
- Консервативное лечение
- Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель
- Длительность реабилитации зависит от состояния здоровья пациента и качества установленных фиксаторов для костных частей. Период восстановления занимает от 12 недель до 1 года. В течение 2 месяцев происходит активное срастание костей, заполнение всех промежутков новой соединительной тканью. Остальное время отводится на приобретение прочности конструкции.
- Если врач не собирает все необходимые показания - хирургическое вмешательство не даст лечебного эффекта или приведет к ускорению разрушения суставных тканей.
- Данная хирургическая операция является сложной и довольно рискованной. Возможно возникновение осложнений следующего рода:
- восстановить опорную функцию.
Вам нужно будет вернуться к врачу, чтобы снять гипс или сделать рентген сустава. Полное восстановление может занять шесть месяцев.
Нужно глубоко дышать и кашлять 10-20 раз каждый час, чтобы уменьшить риск инфекции легких.
Дольше без эндопротеза
Спинальная или эпидуральная анестезия - блокирует боль в нижней части тела, от груди и ниже, пациент находится в сознании. Вводится путем инъекции в спину.
Артропластика позволяет полностью решить проблему утраченных или ограниченных двигательных функций коленного сустава. Во время операции происходит моделирование новых суставных поверхностей и размещение между ними специальной прокладки, которая будет заменять пораженный сустав. Эта прокладка может быть изготовлена из искусственных материалов или из собственных тканей пациента.
При ранних стадиях такого заболевания, как деформирующий артроз коленного сустава, лечение начинают с консервативных методов.
Остеотомия колена - операция по коррекции оси колена
Когда я смогу ставать на ногу?
Стоимость остеотомии колена: 8.400 EUR
В первые дни восстановления дается частичная нагрузка на прооперированную конечность.
Начинается с тщательного обследования пациента. Проводится лабораторное и клиническое тестирование. Важнейшие данные врачи получают с помощью цифровой рентгенографии и компьютерной томографии.
ortoped-klinik.com
Как лечить артроз коленного сустава?
В последнее время происходит увеличение заболеваемости коленных суставов среди лиц трудоспособного и молодого возраста. Часто такие пациенты остаются недовольны консервативным лечением. В этом случае помогут быстро вернуться к прежнему образу жизни современные щадящие операции, такие как корригирующая остеотомия.
В зависимости от цели проведения процедуры меняется объект остеотомии. Скажем, для того чтобы вернуть опорную функцию, данная процедура выполняется на тазобедренном суставе.
Такой метод лечения как корригирующая остеотомия применяется при гонартрозе. Гонартроз развивается постепенно и представляет собой разрушение или изнашивание коленного сустава.
После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:
Вам также нужно будет использовать костыли или ходунки.
Есть много методов, которые могут быть использованы для выполнения остеотомии колена.
Если у вас деформирующий артроз коленного сустава в запущенной стадии развития, помочь сможет только тотальная артропластика или эндопротезирование.
Консервативное лечение деформирующего артроза коленного сустава в первую очередь включает в себя прием медикаментов различных групп – обезболивающие и противовоспалительные (негормональные) препараты, а также препараты, направленные на улучшение питания хрящевой ткани и укрепляющие ткань костную.
Остеотомия колена - коррекция оси колена© Viewmedica
Проверяется уровень нормализации оси нижней конечности. Привыкание к новому положению колена завершается на 6-й месяц реабилитации.
Цифровая рентгенография позволяет получить детальное изображение осевой патологии нижних конечностей.
Корригирующая остеотомия - это хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию оси деформированных частей опорно-двигательного аппарата, путем их перелома и последующего соединения.
Корригирующая остеотомия направлена именно на восстановления положения, формы и работоспособности конечностей после болезни или травмы.
Со временем в коленном суставе начинает скапливаться жидкость, появляется хруст и скрип. Корригирующая остеотомия коленного сустава используется в запущенных случаях гонартроза.
Признаки инфекции (например, лихорадка, озноб);
Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:
При одном из методов врач использует технологию обработки изображений для измерения части кости, которая будет удалена. Выполняется надрез кожи от коленной чашечки к вершине берцовой кости. Несколько тонких проводов помещаются в коленном суставе, чтобы служить в качестве ориентиров, показывающих, какие кости должны быть удалены. Врач использует пилу, чтобы удалить костный клин. Оставшиеся части кости сопоставляются и скрепляются вместе скобами, штифтами, или пластинами с винтами. По окончании процедуры врач зашивает разрез стежками.